ここから本文です。

更新日:2019年5月1日

国民健康保険葬祭費支給申請書

ダウンロード

申請書

誓約書

申請方法

申請書および誓約書に記入、捺印のうえ、申請してください。

申請の際、必要なもの

  • 喪主の印鑑(認印でも可。シャチハタなどスタンプ印は不可。)
  • 喪主の預金通帳など振込先がわかるもの
  • 死亡者の国民健康保険証(返却済みの場合は不要)

申請できる期間

葬祭より2年間

手数料

無料

受付窓口と受付時間

受付窓口時間一覧
受付窓口 受付時間
市役所国保年金課 平日の午前8時30分から午後5時まで
各支所・茂庭出張所 平日の午前8時30分から午後5時まで

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ先

市民・文化スポーツ部国保年金課国保給付係

福島市五老内町3番1号

電話番号:024-525-3773

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?