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更新日:2019年5月1日

国民健康保険療養給付費支給申請書(乳幼児・小学生・中学生・高校生等に係る一部負担金)

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申請方法

申請書にご記入のうえ、領収書原本とともに申請してください。

申請の際、申請書以外に必要なもの

  • 領収書原本
  • 国民健康保険被保険者証
  • 世帯主の預金通帳など振込先がわかるもの
  • 世帯主の印鑑(認印でも可。シャチハタなどスタンプ印は不可。)

注意事項

郵送で申請の際は、領収書の原本を同封してください。

なお、医療機関を受診してから2年を超え、5年以内の領収書をお持ちであれば、子ども医療の助成を受けることができます。詳しくは、地域福祉課(電話:024-525-3747)までお問い合わせください。

申請できる期間

給付の事由が生じてから(医療機関を受診した翌日から)2年間

手数料

無料

受付窓口と受付時間

受付窓口時間一覧
受付窓口 受付時間
市役所国保年金課 平日の午前8時30分から午後5時まで
各支所・茂庭出張所 平日の午前8時30分から午後5時まで

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このページに関するお問い合わせ先

市民・文化スポーツ部国保年金課国保給付係

福島市五老内町3番1号

電話番号:024-525-3773

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