郵便等投票証明書交付申請書（代理記載用）

内容

身体に重度の障がい(※)があり、投票所に行くことができない方が、福島市のご自宅等から「郵便等による不在者投票」をおこなう際に必要となる「郵便等投票証明書」の交付を申請するための書類になります。
上肢1級または視覚の障がい1級をお持ちの方は、代理人が投票に係る記載をおこなう代理記載制度を利用できます。

※該当となる障がい等については、「郵便等による不在者投票制度について」にてご確認ください。

ダウンロード

【上肢1級または視覚1級の障がいがあり、代理記載制度を利用される場合の申請書】

郵便等投票証明書交付申請書（代理記載用）（PDF：189KB）

※本人が投票用紙等に記載できる場合の申請書は、郵便等投票証明書交付申請書からダウンロードください。

申請方法

申請書にご記入のうえ、下記のいずれかにより申請してください。

• 下記手帳等と併せて、受付窓口に提出してください。
• 下記手帳等（写し可）を添付のうえ、選挙管理委員会事務局へ郵送してください。

申請の際、申請書以外に必要なもの

申請資格に該当する「身体障害者手帳」・「戦傷病者手帳」・「介護保険の被保険証」

手数料

無料

受付窓口

福島市役所選挙管理委員会事務局、各支所、各出張所、茂庭出張所

受付時間

平日午前8時30分から午後5時まで