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更新日:2017年7月6日

子ども医療費助成申請書

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申請方法

医療機関等の保険診療証明後、申請書に記入、押印のうえ必要書類を添付して申請してください。

申請に必要なもの

  • 申請書
  • 高額療養費支給決定通知書(高額療養費に該当する場合)
    ※加入している健康保険から家族療養費などの給付がある場合は、その金額の分かる書類も必要です。

手数料

無料

注意事項

  • 申請書裏面の注意事項を確認してから申請してください。
  • 医療機関等の証明は1ヶ月の医療費をまとめて証明してもらってください。
  • 診療を受けた月が終わってから申請してください。

受付窓口

福島市役所健康福祉部地域福祉課、各支所・出張所(西口行政サービスコーナーは除きます)

受付時間

月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時まで(祝日および12月29日から1月3日を除く)

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このページに関するお問い合わせ先

健康福祉部地域福祉課医療助成係

福島市五老内町3番1号

電話番号:024-525-3747

ファックス:024-535-7970

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