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更新日:2017年12月15日

「新しい総合事業」におけるみなし指定事業所に係る指定更新手続き

平成27年3月31日以前に介護予防訪問介護または介護予防通所介護の指定を受けた事業所は、本市において「新しい総合事業」の事業所として指定を受けたものとみなされていますが、当該みなし事業所の指定有効期間は平成30年3月31日までとなります。そのため、平成30年4月1日以降も事業を継続する場合は、指定有効期間内に指定の更新を受ける必要があります。つきましては、下記のとおり指定更新の手続きをお取りいただきますようお願いいたします。

なお、みなし指定の有効期間満了日までに指定更新を受けない場合は、福島市「新しい総合事業」の事業所指定の効力を失うこととなり、平成30年4月1日以降、要支援者及び事業対象者へのサービス提供ができなくなりますのでご注意願います。

提出期限

平成30年1月22日(月曜日)

提出先

福島市 健康福祉部 長寿福祉課 長寿福祉係

〒960-8601 福島市五老内町3番1号

電話 024-525-7656

必要書類

介護予防・日常生活支援サービス事業所指定更新申請書類一覧表
No. 添付書類 指定介護予防・生活支援サービス事業所
第一号訪問事業(介護予防訪問介護相当) 第一号通所事業(介護予防通所介護相当) 第一号介護予防支援事業
1 指定更新申請書(ワード:52KB)
2-1 事業所の指定に係る記載事項(付表1)(エクセル:223KB)    
2-2 事業所の指定に係る記載事項(付表2)(エクセル:238KB)    
2-3 事業所の指定に係る記載事項(付表3)(ワード:48KB)    
3 申請者の定款、寄付行為等及びその登記事項証明書または条例等
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)(エクセル:44KB)
5 管理者の経歴書(参考様式2-1)(ワード:39KB)
6 サービス提供責任者の経歴書(参考様式2-2)(エクセル:27KB)    
7 生活相談員の経歴書(参考様式2-3)(エクセル:27KB)    
8 介護支援専門員の経歴書(参考様式2-4)(ワード:40KB)    
9 事業所の平面図(参考様式3)(エクセル:29KB)
10 設備・備品等に係る一覧表(参考様式4)(ワード:29KB)  
11 送迎者の車検証の写し      
12 運営規程
13 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式5)(ワード:28KB)
14 当該申請に係る資産の状況
15 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書一式(エクセル:97KB)  
16 サービス提供実施単位一覧表(参考様式6)(エクセル:28KB)    
17 介護保険法施行規則第140条の63の6各号の規定に該当しない旨の誓約書及び役員の氏名等(参考様式7)(ワード:49KB)
18 介護専門員一覧(参考様式9)(エクセル:34KB)    
19-1 別添指定申請に係る添付書類一覧(第1号訪問事業)(ワード:56KB)    
19-2 別添指定申請に係る添付書類一覧(第1号通所事業)(ワード:61KB)    
19-3 別添指定申請に係る添付種類一覧(第1号介護予防支援事業)(ワード:46KB)    

下線は様式あり

このページに関するお問い合わせ先

健康福祉部長寿福祉課長寿福祉係

福島市五老内町3番1号

電話番号:024-525-7656

ファックス:024-526-3678

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