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更新日:2021年7月21日

【新型コロナワクチン】新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)

令和3年7月26日受付開始

新型コロナウイルス感染症のワクチン接種記録を、接種者からの申請に基づき交付いたします。
これは、各国への入国時の防疫措置の緩和等のため、接種証明書の提示を求められた場合に提示するものとして発行するものです。

※国内では「接種済証」や「接種記録書」が接種の証明となります。

接種済証

接種済証の見本

接種記録書

接種記録書の見本

対象者

福島市から発行された接種券、または、接種券付き予診票を利用して新型コロナウイルス感染症予防接種を受けた方で、海外渡航等の事情により証明書の提示が必要となる方。

以下の方は発行対象外です。

  • 年齢等の事情により、実際に接種を受けていない方。
  • 海外渡航を目的としていない方。
  • 予防接種法の対象外となる方。(在外日本人一時帰国者、米軍接種を受けた在日米軍従事者、ワクチンの輸入等により接種した方、国内治験参加者)

申請先

市保健所保健予防課窓口または必要書類を郵送で。 

郵送先

〒960-8002 福島市森合町10番1号
福島市保健福祉センター ワクチン接種対策チーム
※郵送の場合 3日~1週間程度で交付

郵送する書類は下記必要書類を参照

市保健所保健予防課窓口で申請の場合

即日交付(所要時間15分~30分程度)

必要書類は下記を参照

必要書類

(1)申請書(エクセル:49KB)
(2)海外渡航時に有効なパスポート ※1
(3)接種券(接種済証) または 接種記録証(先行接種で接種された医療従事者及び一部の高齢者施設等従事者) ※2
(4)本人確認書類の原本、または、写し
(5)返信用封筒 ※3

※1 接種証明書に記載されるパスポート番号と海外渡航に使用するパスポートの番号が一致する必要があります。接種証明書を取得した後にパスポート番号が変わった場合には、接種証明書を改めて取得する必要があります。旅券発給申請中の方は、パスポートが交付された後に接種証明の申請を開始してください。また、外国籍の方等、外国政府の発行する旅券でも申請は可能です。
※2 (3)を紛失した場合は、予診票の写し(本人控え)でもかまいません。
※3 宛名記載と切手の貼付をお願いいたします。窓口で申請し、即日交付をご希望の場合は不要。

場合により必要となる書類

(6)旅券に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合
⇒旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証等)
(7)代理人による請求の場合
⇒本人の自署による委任状(ワード:13KB)
(8)郵送で申請する場合
⇒返信用封筒(宛名記載と切手の貼付をお願いいたします)、返送先住所の記載された本人確認書類
※郵送で申請する場合、(2)から(5)は写しをご提出ください。

留意事項

  • 海外渡航の予定がない場合、接種証明書の発行は出来かねます。国内では接種済証をご利用ください。
  • 証明書に記載される氏名は、旅券と一致させる必要があります。別名併記等をご希望の場合、あらかじめ旅券の表記修正を行ってください。
  • 申請をいただいてから新型コロナワクチン接種証明書の発行までは日数を要する場合があります。
  • 接種証明書発行に関するお問い合わせは、厚生労働省新型コロナワクチンコールセンターへ問い合わせ願います。
厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター

電話番号:0120-761770(フリーダイヤル)
受付時間:9時00分~21時00分(土日・祝日も実施)
なお、新型コロナワクチン以外の新型コロナウイルス感染症に関する厚生労働省の電話相談窓口は従前どおり、下記のとおりです。

新型コロナウイルス感染症に関する厚生労働省の電話相談窓口

電話番号:0120-565653(フリーダイヤル)
受付時間:下記参照(土日・祝日も実施)
◆日本語・英語・中国語・韓国語・ポルトガル語・スペイン語:9時00分~21時00分
◆タイ語 : 9時00分~18時00分
◆ベトナム語 : 10時00分~19時00分

このページに関するお問い合わせ先

健康福祉部保健所ワクチン接種対策チーム 

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