様式第14号(第10条関係)
ふくしまスカイパーク裸火使用許可申請書
年　　月　　日
福島市長
申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
電話(　　)　　―　　　
(法人にあっては、名称及び代表者の氏名)
下記のとおり、ふくしまスカイパークにおいて裸火の使用の許可を受けたいので申請します。
目的	　	
日時	年　　月　　日(　)　　時　　分～　　時　　分	
責任者	住所	　	
	氏名	　	
備考	・裸火使用にあたっては、裸火使用場所の見取図を添付すること。