様式第6号(第5条関係)

UFOふれあい館入館料等減免申請書

年　　月　　日　

　福島市長

住所　　　　　　　　　　　　
申請者(責任者)　団体名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　次のとおり申請します。
使用月日	年　　月　　日	
行事名	　	
行事内容	　	
利用人数	一般　　　　　　人

小・中学生　　　　　　人	合計

人　　	
申請理由