介護保険(要介護・要支援)認定申請において、主治医が作成する主治医意見書です。

  • (注意)1枚目、2枚目の両方をご提出願います。
  • (注意)医師氏名欄には、必ず署名をお願いします。

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主治医意見書

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉部 介護保険課 介護認定係
福島市五老内町3番1号
電話番号:024-525-6552
ファックス:024-526-3678
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