介護保険施設入退所者を連絡票または入力フォームによりご報告ください
介護保険の住所地特例対象施設、地域密着型介護老人福祉施設、グループホーム等の介護施設を運営する事業者の方は、施設等の入退所者を連絡票または、下記の入力フォームによってご連絡ください。
目的
住所地特例対象施設における被保険者の把握
福島市に住民票がある方は、福島市の被保険者となるのが原則ですが、福島市外から福島市内の住所地特例対象施設に直接入所（住民票を異動）された被保険者は、引き続き入所前の市区町村の被保険者となります。
住所地特例対象施設における入所・退所状況を把握し、被保険者資格を適正に管理するためです。
居宅サービス計画作成等の支援
住所地特例対象施設、地域密着型介護老人福祉施設、グループホーム等の介護施設の入所者等に関する受給者台帳の整備を進め、居宅サービス計画等作成の支援に役立てます。
対象となる施設等
- 住所地特例対象施設（詳しくは下段をご覧ください。）
- 地域密着型介護老人福祉施設
- グループホーム（（介護予防）認知症対応型共同生活介護）
住所地特例対象施設は次のとおりです。（令和3年4月1日現在）
- 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
- 介護老人保健施設（老人保健施設）
- 介護療養型医療施設（療養病床等）
- 介護医療院
- 養護老人ホーム
- 軽費老人ホーム（ケアハウス等）
- 有料老人ホーム（介護付き、住宅型を含む）
- サービス付き高齢者向け住宅（介護、食事の提供、洗濯・掃除等の家事、健康管理のいずれかを提供している場合）
（注意）：適用が拡大されたサービス付き高齢者向け住宅については、平成27年4月1日以降の転入者が対象になります。
連絡票様式
施設入退所連絡は、次の様式でご報告ください。
介護保険入所・退所連絡票(令和3年4月) (Wordファイル: 39.0KB)
介護保険入所・退所連絡票(令和3年4月) (PDFファイル: 67.1KB)
オンライン入力フォーム
施設入退所連絡は、下記のオンライン申請で報告も可能です。