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国民健康保険特定疾病認定申請書(更新日:令和3年3月31日) (PDFファイル: 142.9KB)
国民健康保険特定疾病認定申請書(記入例)(更新日:平成25年4月1日) (PDFファイル: 143.3KB)
申請方法
医療機関での証明を受けてから、申請書にご記入のうえ、申請してください。
申請の際、申請書以外に必要なもの
医師の意見書、または医師が証明した特定疾病療養受療証交付申請書
手数料
無料
受付窓口と受付時間
- 受付窓口:
- 国保年金課
- 各支所・茂庭出張所
- 受付時間:平日午前8時30分から午後5時15分まで