福島市小児慢性特定疾病医療費支給認定を受けているお子さんが専門的な治療や検査のため、県外医療機関を受診する際の交通費の一部を助成します。
助成対象
- 福島市小児慢性特定疾病医療費支給認定を受けているお子さん
- 認定の有効期間内の通院、入院に限ります
- 認定を受けた病気について、福島市に届けている県外の指定医療機関の受診に限ります
- 居住の実態が福島市にあり、福島市と県外医療機関の往復が対象です
助成回数・申請期限
1年度内3回分まで助成します。受診後2年以内に申請してください。
助成上限額
受診する医療機関の属する地域やお子さんの年齢により、下の表の上限額を限度に助成します。
| 医療機関の属する地域 |
助成区分1 (乳幼児等) |
助成区分2 (小学生) |
助成区分3 (中学生以降) |
|---|---|---|---|
| 宮城県・山形県 | 1,500 | 1,500 | 1,500 |
| 東北(宮城県、山形県以外)・関東地方 | 4,000 | 6,000 | 8,000 |
| 中部・近畿地方 | 10,000 | 15,000 | 20,000 |
| 北海道・中国・四国・九州地方 | 20,000 | 30,000 | 40,000 |
注意 1 公共交通機関以外の交通手段を用いて受診した場合は区分1となります。
2 片道のみ公共交通機関利用の場合は区分1となります。
その他
- 入院は入退院で1回となります。
申請の流れ
- 必要書類をそろえて、申請してください。(18歳以上の対象者は本人が申請してください。)
- 書類を確認後「決定通知書」を送付し、指定された口座に助成金を振り込みます。
申請に必要な書類
- 福島市小児慢性特定疾病児童世帯交通費助成申請書(様式第1号)
- 福島市小児慢性特定疾病医療受給者証の写し
- 受診のために公共交通機関を利用した場合領収書領収書の写し、又はSuica等履歴画面を印刷(領収書の提出がない場合、区分1(助成上限額参照)の助成となります)
- 県外医療機関を受診した際の領収書、または受診日等が確認できる自己負担額上限額管理表(受給者証)の写し
- 振込先通帳の写し(申請者のもの)
- 申請者の本人確認ができるもの
福島市小児慢性特定疾病児童世帯交通費助成申請書 (PDFファイル: 211.5KB)
申請先
こども家庭センター・えがお(こども家庭課 母子保健係)
関連リンク
この記事に関するお問い合わせ先
こども未来部 こども家庭課 母子保健係
福島市五老内町3番1号
電話番号:024-525-7671
ファックス:024-572-3419
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