AED貸出申請書

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• 福島市自動体外式除細動器(AED)貸出要綱（PDF：131KB）(更新日：平成27年7月1日)
• AED貸出申請書（ワード：34KB）(更新日：平成27年7月1日)
• AED使用報告書（ワード：18KB）(更新日：平成27年7月1日)
• AED故障・破損・紛失届出書（ワード：15KB）(更新日:平成27年7月1日)
• 各様式記入例（PDF：166KB）(更新日:平成27年11月10日)

貸出用AEDの空き状況を事前に確認し、必要事項をご記入のうえ、受付窓口に提出してください。

申請の際、申請書以外に必要なもの

貸出の際、窓口に来たかたの本人確認ができるもの(運転免許証・保険証・パスポート等)

※申請書作成後、「貸出承認書」に申請者の押印が必要となります。

受付窓口

各消防署

受付時間

午前8時30分から午後5時まで
※土曜日・日曜日・祝日も受付可能です。