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更新日：2024年7月31日
在宅介護慰労手当支給に係る提出書類
初めて申請を行うかた（受給資格登録申請）
提出書類一覧
必須書類
- 在宅介護慰労手当受給資格登録届（PDF：143KB）
- 在宅介護慰労手当支給に関する現況届（PDF：107KB）
- 介護者の振込先が確認できるもの（通帳の写しなど）
該当者のみ必要な書類
- 生計同一関係に関する申立書（PDF：48KB）（要介護者と同居していない場合のみ提出）
- 在宅介護慰労手当受給資格登録届出用証明書（PDF：145KB）（要介護者が要介護3以下の場合のみ提出）
- 介護保険・障害福祉サービス利用状況証明書（PDF：94KB）（介護保険・障がい福祉サービス以外で在宅介護の手が離れるサービスをお使いの場合のみ提出（例:労災保険の通所サービス、実費で利用したサービス等））
手続きのご案内・記入例
受給資格登録がお済みのかた（令和6年度分申請）
提出書類一覧
必須書類
前年度までに登録済みのかたへ、毎年7月末～8月初めにご自宅へ必要書類を送付します。
登録済みにもかかわらず必要書類が届かない場合は、下記お問い合わせ先までご連絡ください。
該当者のみ必要な書類
- 在宅介護慰労手当受給資格登録届出用証明書（PDF：145KB）（要介護者が要介護3以下の場合のみ提出）
- 介護保険・障害福祉サービス利用状況証明書（PDF：94KB）（介護保険・障がい福祉サービス以外で在宅介護の手が離れるサービスをお使いの場合のみ提出※例:労災保険の通所サービス、実費で利用したサービス等）
手続きのご案内・記入例
登録内容に変更があったかた（変更申請）
作成書類
該当者のみ必要な書類
記入例
事業者のかた
作成書類
該当者のみ必要な書類
- 在宅介護慰労手当受給資格登録届出用証明書（PDF：145KB）（要介護者が要介護3以下の場合のみ提出）
- 介護保険・障害福祉サービス利用状況証明書（PDF：94KB）（介護保険・障がい福祉サービス以外で在宅介護の手が離れるサービスをお使いの場合のみ提出（例:労災保険の通所サービス、実費で利用したサービス等））
手続きのご案内・記入例
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