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更新日：2024年4月2日
介護予防・日常生活支援総合事業の指定について
平成27年度の介護保険制度改正により、介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）が創設され、旧来の介護予防訪問介護と介護予防通所介護が、第1号訪問事業（予防訪問介護相当サービス）と第1号通所事業（予防通所介護相当サービス）となり、事業所の指定及び指導監督等を市町村が行うこととなりました。
指定申請に当たっては、人員の手配、設備面の整備、申請書類の作成など、様々な準備を行う必要があります。
開設を希望する場合は、事前相談が必要になりますので、福島市福祉監査課へご連絡ください。
また、介護保険事業者指定（許可）申請等の手引き（PDF：1,558KB）のご確認をお願いします。
指定日
毎月1日
申請の提出期限
指定を受けたい月の前々月の10日
提出書類
指定申請時に提出する書類はサービス種別ごとに異なりますので、下表から該当するサービスの指定申請に係る提出書類一覧をダウンロードして確認してください。
| 指定申請に係る提出書類一覧 |
| 第1号訪問事業（予防訪問介護相当サービス）（エクセル：38KB） |
| 第1号通所事業（予防通所介護相当サービス）（エクセル：43KB） |
| 第1号介護予防支援事業（エクセル：36KB） |
- 指定申請書（第1号訪問事業・第1号通所事業）（エクセル：33KB）
- 指定申請書（第1号介護予防支援事業）（エクセル：30KB）
- 付表1 第1号訪問事業（エクセル：28KB）
- 付表2 第1号通所事業（エクセル：45KB）
- 付表11 第1号介護予防支援事業（エクセル：19KB）
- 参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（第1号訪問事業）（エクセル：109KB）
- 参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（第1号通所事業）（エクセル：308KB）
- 参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（汎用）（エクセル：141KB）
- 参考様式2-1 サービス提供責任者経歴書（エクセル：26KB）
- 参考様式2-2 生活相談員経歴書（エクセル：26KB）
- 参考様式2-3 介護支援専門員経歴書（ワード：39KB）
- 参考様式3 平面図（エクセル：13KB）
- 参考様式4 設備・備品等一覧表（エクセル：14KB）
- 参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：12KB）
- 参考様式6 サービス提供実施単位一覧表（エクセル：28KB）
- 参考様式7 誓約書（エクセル：15KB）
- 参考様式8 役員及び管理者名簿（エクセル：21KB）
- 参考様式10 介護支援専門員一覧（エクセル：12KB）
- 実務経験証明書（エクセル：13KB）
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、体制等届出に関する添付書類チェックリスト【令和6年4・5月分】（エクセル：1,091KB）
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、体制等届出に関する添付書類チェックリスト【令和6年6月分】（エクセル：1,048KB）
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出の添付書類について（全サービス）（PDF：755KB）
提出先
福島市 健康福祉部 福祉監査課
〒960-8601 福島市五老内町3番1号
電話 024-597-6468
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