簡易申告書

1.簡易申告とは

福島市の国民健康保険に加入しているかたで、海外からの入国者、住所設定者など、市・県民税の基準日（1月1日）時点で国内に住所がない場合、所得状況を国保年金課に申告するものです。

注意事項

• 市・県民税の基準日（1月1日）時点で国内に住所があったかたは、所得の有無にかかわらず、住所があった市町村で所得の申告をしてください。福島市に住所があるかたの所得の申告については、「市民税・県民税の申告相談受付」を参照ください。
• 簡易申告は国民健康保険税の計算等に使用されるため、市・県民税の申告とは異なります。

2.簡易申告書の使用内容

1.低所得世帯に対する国民健康保険の軽減

2.高額療養費制度における自己負担限度額の区分を決定

3.申告できるかた及び申告できる年度

注意事項

• 令和7年1月2日～7月31日までの間に国民健康保険加入の場合、令和6年度・令和7年度両方の申告をお願いします。
• 他の年度の申告については、福島市役所国保年金課にご相談ください。

4.提出書類

1. 簡易申告書
2. 日本円での所得の申告がある場合、収入状況が確認できる書類の写し（給与明細書・源泉徴収票等）

5.申告書様式

• 令和7年度簡易申告書（PDF：235KB）
• 令和7年度簡易申告書記載例（PDF：258KB）
• 令和6年度簡易申告書（PDF：234KB）
• 令和6年度簡易申告書記載例（PDF：261KB）

6.申告方法

「4.提出書類」をご準備のうえ、いずれかの方法で申告ください。

• 郵送（〒960-8601福島市五老内町3番1号国保年金課国保資格係）
• 福島市役所1階国保年金課の窓口に提出

事前に記入して来庁されるかたは、「5.申告書様式」をダウンロードして福島市役所1階国保年金課までお持ちください。

申告対象外の場合は、提出書類を返送しませんので、内容を十分確認ください。