専用水道の申請書類

専用水道の届出等

（1）新設、増設、改造前の申請

専用水道の水道施設において、「布設工事」を行おうとするときは、その工事の着手に、その設計について確認を受ける必要があります（水道法第32条）。設計段階で事前に市保健所にご相談ください。
受理した申請書について水道施設の施設基準(水道法第5条)に適合している、または不適合である旨を申請者に通知します。適合であることを通知で確認してから、布設工事を開始します。

専用水道布設工事確認申請書（ワード：47KB）

専用水道工事設計書（例）（ワード：16KB）

（2）給水開始前の届出

布設工事完了後、給水を開始する前に、給水開始前届を提出してください。また、本届出後には必要に応じて立入検査を実施する場合があります。

給水開始前届（ワード：18KB）

水道施設給水開始前の施設検査調書(例)（ワード：19KB）

オンラインによる給水開始前届の提出はこちら（外部サイトへリンク）

（3）設置後の届出

以下に当てはまる場合は届出が必要です。

水道技術管理者の設置、変更があったとき
水道技術管理者設置（変更）報告書（RTF：64KB）

設置者等に変更があったとき
専用水道記載事項変更届（ワード：48KB）

オンラインによる専用水道記載事項変更届の提出はこちら（外部サイトへリンク）

専用水道を廃止したとき
専用水道廃止届（ワード：16KB）

オンラインによる専用水道廃止届の提出はこちら（外部サイトへリンク）

水道の管理に関する技術上の業務の全部又は一部を委託するとき
専用水道業務委託届（ワード：50KB）

構造設備に軽微な変更があったとき、上記以外の届出事項に変更があったとき

変更報告書（ワード：18KB）

オンラインによる変更報告書の提出はこちら（外部サイトへリンク）