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更新日：2020年6月11日
介護・福祉サービス事業者用申請書関係一覧表
| No. | 申請書類 | 問い合わせ・提出先 | ||
|---|---|---|---|---|
| 介護 資格係 |
介護 認定係 |
介護 給付係 |
||
| 1 | 介護保険基準収入額適用申請 | 〇 | ||
| 2 | 介護給付費支給にかかる相続人代表者届け出及び支給決定額の代表相続人への受領委任届出書 | 〇 | ||
| 3 | 介護給付費等過誤申立書 | 〇 | ||
| 4 | 介護認定資料外部提供申請書 | 〇 | ||
| 5 | 介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書兼口座振込依頼書 | 〇 | ||
| 6 | 介護保険施設入退所連絡票 | 〇 | ||
| 7 | 介護保険事業所等における事故報告 | 〇 | ||
| 8 | 介護保険主治医意見書作成実績報告書兼請求書 | 〇 | ||
| 9 | 介護保険住宅改修関係書類 | 〇 | ||
| 10 | 介護保険負担限度額認定申請 | 〇 | ||
| 11 | 介護保険福祉用具購入申請関係 | 〇 | ||
| 12 | 介護保険福祉用具受領委任取扱事業所の届出関係 | 〇 | ||
| 13 | 居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書 | 〇 | ||
| 14 | 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼解除届出書 | 〇 | ||
| 15 | 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼届出書の遅延に関する申出書 | 〇 | ||
| 16 | 指定（介護予防）福祉用具貸与理由届出書 | 〇 | ||
| 17 | 社会福祉法人等による利用者負担軽減申出書・様式第1号（第2条関係） | 〇 | ||
| 18 | 社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請書・様式第2号（第5条関係） | 〇 | ||
| 19 | 住宅改修理由書作成手数料請求書 | 〇 | ||
| 20 | 認定調査関係書式及びテキスト | 〇 | ||
| 21 | 被保険者証等再交付申請書 | 〇 | 〇 | |
| 22 | 福島市介護マンパワーアップ支援事業 | 〇 | ||
| 23 | 要介護認定申請書 | 〇 | ||
| 24 | 要介護認定調査業務委託にかかる契約および請求関係様式 | 〇 | ||
| 25 | 要介護認定等申請取下申出書 | 〇 | ||
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